“養(yǎng)老的選擇，決定了晚年的風景。”
當“父母老了怎么辦”“我老了怎么辦”成為擺在3.2億中國老年人及其家庭面前的現(xiàn)實考題，這也不僅是個人之問，更是時代之問——關乎“積極應對人口老齡化”國家戰(zhàn)略如何落地，關乎“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂”如何從愿景走向日常。
方向已經(jīng)明確。習近平總書記強調，要推進基本養(yǎng)老服務體系建設，完善基本養(yǎng)老服務清單制度，構建“居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合”的服務體系。
但具體到每一個家庭，答案從不唯一。養(yǎng)老不是抽象的概念，而是由每一天的起居、照料和陪伴構成的真實生活。越來越多的中國家庭，正依據(jù)老人不同的身體狀態(tài)，尋找屬于自己的最優(yōu)解。而令人欣慰的是，可供選擇的路，正變得越來越寬。
活力老人：在社區(qū)里“老有所為、老有所樂”
在中國人的傳統(tǒng)觀念里，退休往往被視為養(yǎng)老的起點。但真正的“養(yǎng)老”，不該以年齡劃線，而應以身體狀態(tài)區(qū)分。
只要生活能夠自理，不論60歲還是90歲，都算活力老人。他們更關心的，是如何開啟一段“退而不休”的豐盈晚年。
“舒心，舒服，舒暢！”82歲的莊老先生用三個詞形容自己在養(yǎng)老院的生活。幾年前老伴摔傷，子女又住得遠，他下定決心賣掉北京二環(huán)內(nèi)的房子，搬進了友誼城心社區(qū)。讓他沒想到的是，這里不僅為他辦了人生中第一個生日會，還讓他每天忙于打牌、下棋、跳舞，“比退休前還忙”。
莊老先生的故事，折射出老年人群體深層次的精神需求。中國老齡科學研究中心調查顯示，近四分之一的老人有孤獨感，超過四分之一存在抑郁傾向。他們需要的，遠不止一日三餐。因此，面向活力老人的養(yǎng)老服務，普遍將精神滋養(yǎng)放在核心位置。
在北京西城區(qū)恒煦生活·德勝中心，焦阿姨是“父母食堂”和“悅齡學苑”的常客。“年輕時喜歡書法，沒想到老了還能重新拾起來。”老伴去世后的落寞，在社區(qū)的課程和飯香中漸漸消散。服務中心負責人孫志超介紹，除了食堂，老年大學還開設書法、聲樂、手工等課程，并提供醫(yī)保查詢、養(yǎng)老認證等服務。
更有活力的老人，則開啟了“游牧式”生活。從廣西到云南，從蘇州到深圳，李老先生夫婦已體驗過16個城市的養(yǎng)老社區(qū)。泰康之家數(shù)據(jù)顯示，近兩年全國累計接待旅居消費者近30萬人次。云南、海南、廣西等地，已把康養(yǎng)做成了大產(chǎn)業(yè)。
對活力老人而言，只要身體動起來、腦子轉起來、社交忙起來，人就不算老。選擇養(yǎng)老方式時，可重點考慮那些能提供豐富活動、設有老年食堂或擁有優(yōu)美環(huán)境的社區(qū)。
失能老人：用專業(yè)照護守護“老有所養(yǎng)”
一旦老人病倒或摔傷，生活無法自理，養(yǎng)老的考量便從“精神豐盈”急轉為嚴峻的生理與照護現(xiàn)實。此時，家庭必須做出選擇：是留在家里，由老伴、子女或保姆照料，還是去養(yǎng)老機構接受專業(yè)護理？
居家安度晚年，往往是第一選擇。據(jù)國家衛(wèi)健委2021年數(shù)據(jù)，我國90%的老年人選擇居家養(yǎng)老，7%依托社區(qū)，3%入住機構，形成“9073”格局。
但對大多數(shù)家庭而言，“居家養(yǎng)老”四個字，往往意味著老伴或子女一刻不得喘息。“照護服務是失能老人及其家庭的剛需，也是養(yǎng)老服務體系建設的當務之急。”南開大學經(jīng)濟學院教授、老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心主任原新表示。
——對于居家失能老人，上門服務是有效的“喘息”之道。
“00后”小伙王林山是北京慈愛嘉養(yǎng)老服務有限公司的照護員，熟練掌握助浴、翻身訓練等32項護理技能。記者采訪時，他正要去照顧因腦梗臥床兩年多的王爺爺。
“您好，我是護理員小王。”戴上口罩、鞋套，出示服務單，王林山湊近老人耳邊輕聲問候，一邊量血壓，一邊向家屬了解近況。有的老人需要助浴，有的需要送餐，有的需要術后康復……慈愛嘉業(yè)務發(fā)展負責人馬衛(wèi)華注意到，近兩年上門照護需求激增，“自2009年成立以來，我們以養(yǎng)老管家為核心，已為超過22萬個家庭提供居家醫(yī)療與照護服務”。
——當失能程度加重，或需要24小時監(jiān)護時，專業(yè)養(yǎng)老機構便成為更理性的選擇。
業(yè)內(nèi)普遍認為，機構養(yǎng)老最適合失能老人。在這里，照護、醫(yī)療、日常生活由多個專業(yè)團隊共同承擔，抗壓能力更強，服務也更專業(yè)。
71歲的于保國深有體會。他早年因意外致肢體二級殘疾，被家人照料了近50年。2025年2月，他與90歲高齡的父親一同入住北京市殘疾人服務示范中心內(nèi)的光大匯晨匯愛托養(yǎng)中心。在這里，護理員每天幫他洗漱，營養(yǎng)師科學配餐，就連洗熱水澡這樣居家時的“大工程”，如今也成了日常。老父親終于不必再日夜操勞。
專業(yè)的失智照護，更凸顯了機構養(yǎng)老的不可替代性。
在椿萱茂（北京青塔）老年公寓，記者見到了前來探望母親的馮先生。他的母親80歲，近5年來逐漸被疾病奪走記憶、語言和行動能力。“我覺得母親不需要豪華設施，而是貼心的服務和專業(yè)的照護。”他看中的，是椿萱茂專為失智老人打造的“憶路同行”照護場景。
記者看到，這里有一面掛滿海綿寶寶、哆啦A夢等玩偶的網(wǎng)面墻，角落里還有仿真嬰兒躺在裝飾帳篷里。“嬰兒和玩偶不是‘玩具’，而是進入失智老人精神世界的鑰匙。”康養(yǎng)規(guī)劃師謝阿慧解釋，這并非把老人當孩子，而是基于神經(jīng)科學的理論支持，與一個內(nèi)心世界已不同的人溝通。
失智照護需求與日俱增。北京椿萱茂康養(yǎng)服務有限公司副總經(jīng)理畢曉娜告訴記者，青塔老年公寓出房量少，即使住滿也很難盈利。4年前，團隊轉向失智照護，運營逐漸好轉。“這就是專業(yè)的價值。”畢曉娜說，目前椿萱茂旗下青塔和雙橋兩家老年公寓，在住老人中失智比例均超過70%。
對于失能失智家庭，關鍵不在于固守“在家”或“入院”的形式，而在于能否認清自身照護能力的邊界，適時借助專業(yè)力量。這既是為了讓老人獲得有尊嚴、有質量的照護，也是為了避免全家陷入漫長的消耗戰(zhàn)。
醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合：醫(yī)療資源是“定心丸”
去年12月，60歲的師建立手術后尚未出院，就開始擔憂康復問題：“傷口還疼，經(jīng)常需要吸氧，加上換藥拆線，不知道怎么護理。”子女為他聯(lián)系了北京朝陽城心社區(qū)——“能提供醫(yī)療服務，附近還有朝陽醫(yī)院。”出院當天，師建立無縫入住，靜養(yǎng)一個月后基本恢復。
北京朝陽城心社區(qū)院長李艷表示，很多出院、失能或半失能老人在身體尚未恢復時，常面臨“醫(yī)院難留、家庭難接”的照護斷層。這種斷層，正是養(yǎng)老機構“醫(yī)養(yǎng)結合”要填補的空白。
記者在走訪中了解到，無論老人處于何種狀態(tài)，醫(yī)療服務都是貫穿始終的需求。活力老人普遍有基礎病，需定期復查、開藥，突發(fā)疾病或意外時，及時救治能顯著降低風險；對失能、半失能老人而言，醫(yī)療和康復更是剛需。
如今，養(yǎng)老機構大多把醫(yī)療服務作為“加分項”，多途徑破解“醫(yī)院不能養(yǎng)，在家不能醫(yī)”的痛點：
自建醫(yī)療。如泰康在北京、上海、廣州等9地的養(yǎng)老社區(qū)均配套康復醫(yī)院，其中8家已納入醫(yī)保定點。
毗鄰醫(yī)院。部分體量不大的機構，通過內(nèi)設醫(yī)務室、引進護理站、與周邊醫(yī)院建立“綠色通道”等方式滿足需求。北京阜外城心社區(qū)與阜外醫(yī)院僅一街之隔，1公里外還有北京大學人民醫(yī)院。“旁邊有三甲醫(yī)院，無論用不用得上，都讓老人踏實。”社區(qū)院長孫海利說。
深度嵌入。2025年，北京友誼城心社區(qū)與北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院合作，落地全市首個“內(nèi)嵌式”醫(yī)療床位項目——將醫(yī)院正式病床設在養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)部，管理執(zhí)行醫(yī)院標準，支持醫(yī)保結算，并引入三級查房機制。
國家層面也在強力推動醫(yī)養(yǎng)融合。國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東介紹，目前已形成醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約合作、機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務、養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務、服務延伸至社區(qū)和家庭等四種成熟模式。2025年10月，國家衛(wèi)健委、民政部等5部門聯(lián)合印發(fā)《關于開展醫(yī)養(yǎng)結合促進行動的通知》，明確到2027年年底，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源將進一步共建共享，更好滿足老年人實際需求。
專家提醒，家庭對醫(yī)療保障的考量必須落到實處：養(yǎng)老院或自己家離醫(yī)院有多遠？所謂的“醫(yī)院”是表面上的綠色通道，還是深度的資源整合？這些“定心丸”需要仔細甄別。
“該怎么養(yǎng)老”，從來沒有標準答案。它是一個動態(tài)過程，隨老人身體狀態(tài)變化，答案可能從活力階段的社交社團，轉向失能時期的專業(yè)照護；可能從依賴社區(qū)助餐，升級為需要內(nèi)嵌醫(yī)療床位的深度護理。
但可以確定的是，每一個家庭，都需要一個健全、多元、可及的基本養(yǎng)老服務體系作為支撐。讓每一位老年人，無論處于何種狀態(tài)，都能在“居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合”的框架下，找到守護尊嚴與安適的方式。這，正是我們共同期待并努力實現(xiàn)的晚年風景。
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